导语：提升机构管理者领导力，推动社区医院高质量发展。

“作为基层医疗卫生服务的核心要素——全科医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者，也是初级卫生保健服务管理岗位的最佳人选。基层医疗卫生机构有效的管理者领导力，是全方位提升初级卫生保健服务的关键所在。”哈尔滨医科大学附属第二医院党委书记王永晨明确指出了基层医疗卫生机构提高管理者领导力的重要性。

在今年由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办“第七届中国现代医院管理能力建设与发展大会”上，王永晨书记分享了《基层医疗卫生机构管理者领导力探究》，给“聚力精准—践行医防融合，推动社区医院高质量发展”线上分论坛添上画龙点睛的一笔。

随着医疗体系的改革发展进程和人民群众日益增长的健康需求，要求基层医疗卫生机构充分发挥初级卫生保健服务的重要作用，基层医疗卫生机构管理者领导力则是实现这一目标至关重要的影响因素之一，具备卓越领导力的基层医疗卫生机构管理者能够切实优化我国医疗体系的改革发展进程。

基层医疗卫生机构管理者领导力现状堪忧，三大问题日渐凸显

目前，我国基层医疗机构管理者领导力普遍存在下列问题：

第一，认识不足和定位模糊。基层医疗卫生工作主要包括分级管理和双向转诊、健康档案和健康宣教、病情监测和预防保健，以及多学科协作诊疗服务等。因其以社区为依托面向居民和家庭、机构内部以及社会各部门，基层医疗卫生工作凸显出综合性和复杂性强的特点，全科医生在提供初级卫生保健中具有独特、不可替代的地位和作用。考虑到全科医生工作性质和工作方式的特殊性，更利于其施展领导力，有助于唤起居民和家庭维护健康的责任，促使其健康现状发生改变，从而达到实现最大获益的目的。我国的初级卫生保健制度具有自身特色，不能照搬别国模式。因此，必须结合自身特点与实际需求，明确基层医疗卫生机构管理者领导力的内涵与目标，才能进一步做好初级卫生保健服务，满足居民不断增长的内生健康需求。

第二，领导力的实践与研究匮乏。基层医疗卫生机构在运行过程中，往往受制于国家对初级卫生保健政策的规定要求、基层医疗卫生机构的所有权结构、机构内部的人员组成、管理者缺乏专业培训、社会文化决定的日常繁杂事务等因素影响。考虑到上述影响因素，其管理过程较为复杂。多数发达国家从十几年前开始着手医院管理者领导力的相关理论研究与实践；在基层医疗卫生机构，全科医生管理者领导力方面的研究也同样深入、全面。反观我国的情况，医务管理者领导力研究起步晚、不深入、不系统，且无对应的评价体系。近年来， 医生作为医院管理者获得相当程度的关注， 然而，以全科医生作为研究对象的基层医疗卫生机构管理者领导力研究目前仍极为匮乏，几乎处于真空状态。

第三，领导力的培训与发展亟需优化。医生领导力的发展和参与，一直是大多发达国家卫生部门的优先事宜。根据相关研究表明，医生最适合担任医院的管理者；同时，发达国家的绝大多数医院领导者，不约而同具有系统学习医院管理硕士学位（MHA）的课程经验。针对全科医学管理者，有必要对其领导力的培训制定对应的实践考核和系统指标要求，同时要求全科医生持续参加高校或科研培训机构的专门课程教育。

提升基层医疗卫生机构管理者领导力迫在眉睫，探索两大可行性路径

针对上面提及的三大问题，下一步有必要聚焦如何提升基层医疗卫生机构管理者的领导力。我国基层医疗卫生机构担任管理岗位的全科医生，几乎没有获得过系统的领导力提升培训，受制于此实际管理情况并不理想。因此，亟需着手基层医疗卫生机构管理者领导力的现状、存在问题、解决方案、对应具备素质的指标体系构建、评价标准的定量定性分析等方面开展深入细致的研究，找出全科医生管理者领导力提升的方式方法和可行性路径。

此外，基层医疗卫生服务具有特殊性和不可替代性的显著特点，深入了解其自身特点对提升基层医疗卫生机构管理者领导力具有重要的指导意义。一是公益性，基层医疗机构提供的所有服务均属公益范围；二是主动性，以家庭为单位、以社区为范围，以主动和上门服务为主要服务方式；三是广泛性，以辖区内全体居民为服务对象，无论是健康、亚健康、还是病患者；四是综合性，除基本医疗外，预防、保健、康复、健康教育、计划生育同步六位一体；五是连续性，全生命周期、全人群、疾病的发生、发展和转归全过程提供服务。

探索提升基层医疗卫生机构管理者领导力的可行性路径之一，即领导力的培养嵌入医学教育。所有的医生都需要基本的领导力，关于领导力的培训应始于医学教育的本科阶段。这一点源于医生作为医学服务提供者的天然定位使然，所有的医生都应该是领导者。一线的医务人员在他们的日常临床决策和实施过程中发挥领导作用。本科教育期间开展领导力相关课程，作为培养领导力的基础。医学生通过领导理论学习和案例研习，培养自身领导意识和初步领导力，提升独立性和果断策的能力，使其成为领导力的有效实践者和潜在未来领导者。

探索的可行性路径之二，人文教育根植于领导力发展中。领导力的核心基础应该是人文素养。个人通过修炼自身思想行为，提升个人魅力达到提高领导力的目的。努力具备各种管理技能和方法以及前瞻规划、沟通协调、真诚均衡等职业艺术。在实际生活中，基层医疗卫生机构管理者往往需要具备强大的共情能力和同理心，对待被领导的医务人员，要充分体现出体谅、关怀和重视其想法、意见和建议。只有基层医疗卫生机构所有的成员都能够感知到自己的付出与贡献得到理解和尊重，赢得成员的信任和支持，才能够对机构的核心凝聚力产生积极影响。

基层医疗卫生机构管理者领导力未来展望，打造中国特色领导力培养模式

如果说领导力培养是一个整合策略，那么提升基层医疗卫生机构管理者领导力则是一项长远而艰巨的任务。展望基层医疗卫生机构管理者领导力提升策略，梳理理论研究和实践技能，制定系统、规范的教育培训方案，加大教育培训力度，充分发挥全科医生协调、交流、倡导、引领作用，逐步打造出一套具有中国特色的基层医疗卫生机构管理者领导力培养模式，实现院校教育、岗位教育、继续教育等全方位多层次协调互补发展。在概念框架、现况调查和专家访谈等基础上，着眼于我国医疗体制改革现状，顺应基层医疗卫生事业发展特点，进行多维度、多方式、多层次、多阶段的教育培训，构建科学、规范的基层医疗卫生机构管理者领导力培养评价体系。