2024年“两会”期间，卫生健康领域的人大代表和政协委员们积极发表关于基层医疗建设的提案，对于县域紧密型医共体建设存在的痛点以及如何解决展开了广泛交流讨论，建设县域紧密型医共体被视为解决基层群众“看病难、看病贵、看病远”问题的有效途径。

在此背景下，我中心于2024年3月13日以“紧密型医共（联）体推动优质医疗资源下沉”为主题举办了2024年度现代医院管理第1期云讲堂。会议分为演讲环节和讨论环节，分别由现代医院管理能力建设专委会县市医院分委会副主任委员、无锡市第二人民医院院长冯宁翰和同济大学附属东方医院副院长李刚主持。多位专家学者齐聚一堂，从不同角度、不同层面，以问题和需求为导向，剖析了紧密型医共（联）体建设过程中的挑战和难点，就推动优质医疗资源下沉展开了深入的交流和探讨。

演讲环节

《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》政策解读

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员黄二丹围绕紧密型县域医共体建设和“千县工程”进行了详细介绍。他强调了重大慢病健康管理的重要意义，同时对慢病管理中心的建设指南和慢病管理的“7个协同”也进行了深入解读。黄二丹认为，医共体能协调利益机制，实现“量的合理增长”；“千县工程”有助于提升专科能力，实现“质的有效提升”。紧密型医共体结合“千县工程”，能让县级医院从体系角度明确功能定位，为居民提供整合型健康服务，是实现县域卫生高质量发展的必由之路。

多措并举 推动城市医疗集团高质量发展

现代医院管理能力建设专委会地市分委会主任委员、苏北人民医院医疗集团理事长王静成从建设农村区域医疗卫生中心，多种模式丰富医联体内涵外延，聚焦“同质管理、人才培养、专科建设、急危重症、紧密融合和信息统筹等方面分享了医院在医联体建设方面的成绩和经验。王静成指出，在推进医联体建设的过程中要进一步深化体制机制改革、强化政策保障，持续优化医保支持政策、加大资源下沉力度，同时统筹信息化建设、建立健全考评机制，加强宣传推广。

县域医共体建设实践分享

　　海安市人民医院副院长杨小华从组织管理、资源配置、质量控制、管理协同、资源共享、协作共赢几个方面分享了医院在医共体建设方面的实践和思考。医共体建设需做好顶层设计、系统谋划，以医疗质控管理、人力资源管理、运营管理等五大管理中心的建设为抓手，结合各单位功能定位、业务特点和群众需求，强化协作互利，创新机制、积极探索，稳步推进，以实现各成员单位的深度融合。

讨论环节

此环节中，多位专家结合自身实践经验，围绕“紧密型医共（联）体如何有效推动优质医疗资源下沉”、“紧密型医共（联）体建设过程中的挑战和难点”2个主题，进行了多维度、多层次的讨论。

上海长海医院药学部主任王卓表示，药事管理较为关注院外长期用药的患者，尤其是老年慢病、多病共患、多重用药的患者，要做好用药教育和定期随访工作。药事管理方面对医疗资源下沉的形式，不应局限于药品供应和人力资源下沉，还应将工作模式及思想方法下沉，持续强化对基层单位人才培养方面的紧密协作。

上海交通大学医学院附属第一人民医院内分泌代谢科主任彭永德谈及医共（联）体建设过程中的3个难点，一是希望在国家层面能明确各层级医院利益分配机制；二是在科室层面推进各专科紧密型对接；三是要提升基层医疗机构的管理能力和学术能力。对于如何让优质医疗资源下沉，彭主任认为，一是要推动“药品下沉”，尤其是创新性药物、具有全面获益的药物应逐步下沉为基药；二是要做好“科普下沉”。通过两个下沉，让基层的药品跟上时代的步伐，让老百姓能了解及主动咨询，从而使之真正获益。

南京市六合区中医院院长赵林钢认为，目前各医联体建设过程中遇到的挑战主要集中在四个方面：一是医疗质量。由于各级医院的资源配置不均衡，内部决策机制不同，医联体章程不明确，行政、人事、财务、信息化、用药体系等难以统一管理；二是人才培养。缺乏领军人才，人才梯队建设严重滞后，存在人才流失的问题；三是科学管理。医共体内的检验检查数据还未做到互联互通；四是文化建设。医共体之间的医院文化认可度不太高。因此，紧密型医联体的探索任重道远。

张家港市第一人民医院党委书记高嵘表示，对于紧密型医共体建设过程中遇到的困难和盲区，要掌握紧密型医共体建设的主动权，打通沟通协作机制。通过和政府主管部门的沟通、上级医院和兄弟医院的交流学习、基层医院的主动对接，共同探讨解决问题的途径，才能持续有效地推动紧密型医共体建设工作。

近年来，国家层面连续出台了一系列指导文件，对新时代推动紧密型医联（共）体建设提出了明确的要求。推进紧密型医共（联）体建设是深化医药卫生体制改革的重要步骤和制度创新，对优化医疗资源布局，促进医疗卫生工作重心下移、优质资源下沉，提升基层医疗服务能力，形成分级诊疗格局等均具有重要意义。未来，中心也将持续围绕紧密型医联（共）体建设开展多形式、多层次、多维度的学术交流会议，以基层为重点持续推进服务能力建设提升。