2024年度现代医院管理云讲堂第3期

4月3日，“以药事管理为主线，保障医共(联)体服务同质化”主题云讲堂于线上顺利召开。会议由现代医院管理能力建设专家委员会药事管理分委会副主任委员兼秘书长、中国医药卫生文化协会副会长张瑞恒和山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）副院长王建宁主持。多位专家学者从不同角度、不同层面，以问题和需求为导向，共同探讨如何聚焦药事管理，推进医共(联)体医药服务同质化、规范化，切实提高基层药学服务水平。

演讲环节

紧密型县域医共体中心药房运营模式

安徽省庐江县人民医院党委书记殷文兵围绕县情院貌、案例背景、探索与实施、成效与亮点、不足与未来计划等方面介绍了本院在县域医共体药事管理方面的经验做法与思考。他认为，全面建设紧密型县域医共体，首先需要进一步完善基层用药保障机制，确保能够解决基层患者“用药可及”问题。此外，还要进一步加强药品供应保障、强化药学服务能力、开展药学宣传教育。殷文兵书记表示，庐江县人民医院作为县域医共体的龙头单位，为在医共体的药事管理中进一步提升基层用药的规范性、强化基层用药可及性，计划近期建设医共体慢病药房、智慧共享中药房，建立SOP标准化流程，统筹药品、处方流转的全线贯通，加强对基层药师的培训，建立健全药师处方审核制度，落实药师在合理用药管理方面的“守门人”职责。

区域紧密型医联体内药品供应和药学服务同质化

嘉兴市第一医院作为紧密型医疗联合体牵头单位，通过建立“1+18”的协作机制，实现了专科培植、人才培养、诊疗机制、服务机制、转诊机制“五个一体化”管理，让群众享有更加公平可及、系统连续的健康服务。

基于该医联体的建设思路，沈鹏副院长指出，实现医联体内药事管理、药学服务同质化管理应秉持“求质同、存小异”的基本原则，一是要明确各成员单位工作职责，加强各单位内部部门协同，及时落实政策法规和制度；二是要利用信息系统有效管控药品使用，加强合理用药管理；三是要参与临床用药指导，积极开展合理用药宣传，做好医患宣教；四是要加强人才培养和学科建设，创新药学服务模式；最后，要强化合理用药应用监管和指导，稳步推进医联体药事同质化建设。

讨论环节

讨论环节中，多位专家结合自身实践经验，围绕“医共(联)体如何实现县乡医药服务同质化、规范化”、“牵头单位如何对下级医疗机构开展用药指导等帮扶工作，提高基层药学服务水平”2个主题，进行多维度、多层次的讨论。

上海市第一人民医院药剂科范国荣主任介绍，在上海卫生健康委药政处的指导下，市级医院积极开展药事管理法规培训、药师能力培训、牵头建立临床药学联盟、到基层开展门诊等药学专项帮扶，有效推动了市级医院药学服务下沉，切实提升了基层医院和社区服务水平。

上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科苏青主任认为，目前各地医联体内各单位做到药物统一面临着诸多困难，建议牵头医院在完成各类考核的基础上严格按照指南确保合理用药，同时对基层用药进行基层指南推广。此外，苏青主任提出，用药帮扶应以药学专家为主、临床专家为辅，多方合作，为实现医联体内药物统一管理奠定坚实基础。

中国药科大学于锋教授从高校角度介绍了药学人才培养工作。近年来，为进一步提升基层医疗单位药师的专业能力，于锋教授及其团队以药事管理、药学监护、药物治疗管理、药学服务能力提升、长期慢病管理、抗肿瘤药物、外科药物管理、药物重诊等方面为重点，面向医院药剂科临床药师和社区药房的职业药师开展了大量培训工作。

国药东风总医院药学部李志浩主任表示，在县域医共体建立总药师制度可以极大地提高药事管理效率和成效。研究发现，目前医共体内的基层医院面临的问题，一是慢病患者在基层开不到药、开不全药；二是中药房缺少煎药器具、缺少经过规范化培训的煎药人员；三是基层医生开具的药方缺少审核把关；四是由于辖区人口非常少，存在大量药品浪费的现象。建立医共体中心药房可有效解决乡镇卫生机构急救药品、价廉量少药品供应不及时等突出问题，促进医共体医药同质化管理。

中山大学附属第一医院药学部陈杰副主任从上级医疗单位的角度分享了帮扶指导工作的体会：通过调查走访发现，乡镇卫生院在普遍存在缺资金、缺药师、缺平台、缺资源的情况，导致其药事管理基础薄弱，水平较低。为切实提高乡镇卫生院药事管理专业能力水平，医院不但给予资金、技术方面的直接帮扶，还免费为基层医疗机构提供进修培训的平台，指导其健全药事管理体系、建立总药师制度、组织药械管理工作会议、统一药品总目录等，全面提高基层医院药事管理水平。

四川大学华西空港医院钟刚副院长认为，中心药房制度能够实现统一采购、统一储存、统一保障、统一监督考核，但是实际落地过程中存在难点。医联体医药服务同质化、规范化的推进应和卫生行政主管部门建立良好沟通协作机制，做好人、财、物的系统调配，集中培训基层医疗单位药事管理人员，加快信息化建设，制定标准服务流程和诊疗规范，强化监督考核职能。

会议总结

加强医疗机构药事管理，是建立健全现代医院管理制度的重要内容，是加强医疗卫生服务综合监管的重要举措。近年来，国内医院药事管理不断加强，合理用药水平逐步提升。医共（联）体内的各单位应进一步加强医疗机构药事管理和药学服务，加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，提升医疗机构管理水平，促进合理用药，更好地保障人民健康。