5月29日，“以财务为核心，加强医共（联）体全面预算管理”主题云讲堂于线上顺利召开。会议由青岛大学附属医院院长李环廷和贵州医科大学附属医院总会计师谌贻萍主持。多位专家学者从不同角度、不同层面，以问题和需求为导向，共同探讨如何以全面预算管理和业务流程管理为核心，推动业财融合，提升运营管理水平和整体运营效率。

演讲环节

DIP背景下的地市级医院财务运营实践

湖北省十堰市人民医院总会计师谭向东通过深入解读DIP支付方式改革的政策背景和基本逻辑，指出DIP的科学性和精细化可有效支撑医保支付方式改革目标的实现。

谭向东总会计师用“搭建运营、医保监管双平台”“实施质量、市场双战略”“用活绩效、成本双工具”“推进党建与业务、业务与财务双融合”四个“双管齐下”提炼了湖北省十堰市人民医院医院运营管理的转型之路，并以该院基于DIP病种核算结果对胃肠外科开展的MDT式运营分析为案例，进一步剖析了该院精益运营的实践经验。

拓新财务管理内涵 提高运营管理效能

石家庄市人民医院党委书记曹琴英讲到，在“国考”背景下，医院管理面临着调整收入结构、提高医疗质量和服务水平、加强成本管控、提升可持续发展能力等重大挑战。为迎接上述挑战，医院内部绩效考核应和“国考”中“医疗质量”“运营效率”“持续发展”“满意度评价”这四个维度的目标深度融合，不断强化绩效考核的“指挥棒”作用，推动医院走向高质量发展。

曹琴英书记围绕以“质量安全为主线”“以信息化为重要支撑”“以全成本核算、全过程管理为基础”“以绩效考核为导向”等内容介绍了业财一体化的医院运营体系。

推动业财融合，提升医共（联）体运营管理水平

现代医院管理能力建设专委会医院绩效管理分委员会委员、华中科技大学同济医学院附属同济医院总会计师肖万超表示，作为改变医院运营模式的主要影响因素，以DIP/DRG为主的医保支付方式改革重构了医疗生态，加速了学科间、医院间的良性内卷，有效促进了优质医疗资源均衡布局。当前，将病人留在基层是各医联体共同的目标。

肖万超总会计师通过剖析华中科技大学同济医学院附属同济医院优化DRG费用结构、创新日间诊疗服务模式、提升耗材精细化管理、加强KPI目标管理、深化绩效“指挥棒”、打造运营数据中心赋能决策、构建知识库支撑管控和决策等7个案例，总结出医院精细化运营管理应以优化管理流程为前提，以强化信息支撑为基础和保障，以提高决策质量为支撑。

讨论环节

讨论环节中，多位专家结合自身实践经验，围绕“医共体内部如何健全合理超支分担机制”“医联体模式下，如何提高财务管理水平，满足内部管理需求和外部监管要求”两个主题，进行多维度、深层次的讨论。

河北医科大学第二医院潘文森副院长认为，为切实提高医院管理人员认知，医院应围绕医院运营及财务管理持续开展院内、院际培训，培养一批高水平运营管理人才队伍，从而实现运营绩效调节手段的精细化，确保高质量地完成医院运营改革。对于医（共）联体的财务管理，应基于各成员单位的不同功能定位，按照DIP费用进行分类赋值，结合该单位医务人员实际工作量，实现“多劳多得”“优劳优得”，从而切实提升医院运营规范化、科学化、精细化管理。

淄博市张店区人民医院徐书涛副院长指出，在DIP支付方式改革大背景下，该院通过借助科学合理的绩效考核体系有效调动了基层人员工作积极性，逐步实现了人、财、物、药等各方面的统一。对于该院在紧密型医共体建设过程中遇到的主要挑战，徐书涛认为社区医院和上级医院患者双向转诊还存在堵点，未来社区、医院、病人之间如何实现统一、规范、科学的管理，是每个医联体亟待解决的问题。

武汉市红十字会医院熊念院长谈到，近年来，以武汉协和医院为龙头、武汉市红十字会医院为主体、江汉区12家社区卫生服务中心为成员的“1+1+12”紧密型区域医联体建设和“江汉区医疗核心圈”打造迈出实质性步伐。在牵头医院的引领下，该医联体聚焦临床专科能力提升、人才队伍建设、护理服务质量提高三个重点方向，以互联网和智慧医疗为抓手，构建了分工合理、服务规范、分级诊疗、运转有序的医疗服务机制。熊念认为，医联体要实现“人通、物通、财通”的管理目标，当地政府的大力支持和医院领导人员能力建设同等重要。

随州市中心医院王能副院长指出，当前，为更好地顺应支付方式改革趋势，医院运营管理人员的岗位职责应以内控、财务、绩效等传统管理为基础，转变发展理念，创新利用DRG/DIP作为管理工具，进一步提升内部运营管理效率，助力医院实现高质量发展。

潍坊市益都中心医院牛义凯院长表示，在落实DIP付费改革过程中，医院运营管理面临全新的挑战，例如药品和耗材的成本如何有效控制、医院如何提质增效等问题。牛义凯认为，当前医院应着重加强多学科协作，提高医疗服务性收入。

会议总结

医联体和医共体内部的财务管理工作，是保障医疗资源合理配置、提升医疗服务能力的基石。构建以全面预算管理和全成本管理为核心，以资产管理、绩效管理、运营分析为抓手的精细化管理体系，实施集中统一的财务管理，建立统一财务管理平台，才能真正实现资金的统一调配，从而推动医院的可持续发展。