为贯彻落实国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）精神，进一步推广药事管理主题入选案例的典型经验，中心在前期工作的基础上，于今年3月28日，以线上的方式启动了中国现代医院管理典型案例药事管理案例分享会Ⅱ期活动。

本次启动会由上海交通大学医学院附属第六人民医院郭澄教授主持，与参会嘉宾共同探讨药事精细化管理及合理用药等相关内容。会议邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院卞晓岚教授及浙江大学医学院附属金华医院袁坚列书记，他们分别分享了“药事精细化管理的思考”和“三医联动下的金华模式”。

演讲环节

卞晓岚教授首先对《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》进行解读，提出“需求导向，质量优先”的观点。其次又从抗肿瘤药物的管理方面提出，抗肿瘤药物由于种类增多及疾病的复杂性，可能存在超说明书的使用，需要从药品遴选及肿瘤规范化治疗体系建立两个维度，不断监管抗肿瘤药的规范合理使用。

卞晓岚教授分享《药事精细化管理的思考》

袁坚列书记从三个方面分享了在三医联动下，金华医院是如何探索出自己的医药管理模式：

一是医保政策层面，采用基本医疗保险及大病保险相结合的方式，为患者减负；基本医疗保险采用分档统筹法确保患者待遇无差别，就医无异地；大病医保采用选缴保税法，提高大病保险保障力。

二是关于医保统筹基金，主要通过住院及门诊两大出处支出，门诊结合APG付费改革，住院患者通过DRG点数法，同时探索PDPM点数法，确保统筹计进合理支出。

三是药事管理的迭代更新需要医院领导层的支持及数据库的建立追踪，从人力、财力、物力及制度四个维度进行配置，才能保障支付改革的顺利推进。

袁坚列书记分享《三医联动下的金华模式》

讨论环节

针对带量采购和合理用药，上海市闵行区中心医院韩冰教授及上海同济大学附属第十人民医院黄芳教授分别从集采相关方的维度和医院执行方的角度做了层次分明的解读和讨论。

韩冰教授重点剖析了从带量采购相关方角度看患者、医生两个层面。患者层面主要看疾病情况及经济情况，对高危疾病的患者或者孕妇等特殊群体，倾向使用原研药；医生层面看，临床医生具有一定的处方权及药品选择权，同时，也承担医院各项考核。通过多措种举和合理用药，确保集采任务的完成。

黄芳教授从合理用药中的前置审方方面进行展开，认为通过前置审方可有效管理处方合理性，在对超剂量、小儿用药、性别用药、麻醉精医的超量，重复用药进行拦截后，有效降低了不合理处方。同时借助精细化管理，能精准发现问题，通过临床药师后期沟通，更能推动合理化用药。

会议总结

会议最后，郭澄教授再次强调要重视医保改革下的顶层设计，并且要清晰地认识到所有改革的最终目的，都是为了更好地推动合理用药，更好地惠及患者。

据悉，中国现代医院管理典型案例分享会将陆续推出。中心以期通过分享会系列活动，加强医疗机构交流学习，促进优质医疗资源下沉，补齐县医院医疗服务和管理能力，推动分级诊疗制度建设，提高基层群众医疗健康水平，助力健康中国建设。