导语：依托人才、技术保障，社区医院必须有清晰发展思路。

在今年由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办的第八届中国现代医院管理能力建设与发展大会“提能级 优服务 建设高质量社区医院”分论坛上，湖北省宜昌市卫生健康委副主任苏明丽、广东省基层卫生协会会长王家骥、武汉市第一医院心内科主任贺立群等多位领导和专家，围绕社区卫生工作实践、社区医院定位、社区高质量发展等话题开展探讨，为与会者们提供了大量实践经验和借鉴方向。

（会议现场）

齐头并进，打造社区卫生发展新格局

宜昌市卫生健康委副主任苏明丽从六方面，系统介绍了当地的社区卫生工作进展。一是强保障，要强化政策保障、资金保障、人员保障；二是健体系，通过建设标准化卫生室、加强社区卫生机构规划布局、加强信息化建设、推行一体化管理等措施，筑牢基层卫生健康网底；三是壮队伍，通过加强人才引进、探索“定向委培”、开展基层卫生人才学历提升计划等方式壮大基层人才队伍；四是活机制，积极壮大社区大健康医疗服务场景、深化对口帮扶工作、推行中心卫生室一体化管理、加强医保政策支撑；五是提能力，通过开展基本公卫服务大培训等活动，推动市级专家下沉社区培训与基层医生进修相结合，推动基层心脑血管疾病防治站建设和认证工作；六是优服务，积极推行医卫融合和医养结合工作，通过打造“互联网＋网格化”体系实现家庭医生精准签约与智慧医疗服务。

医卫共同体办得好不好，看看这些方面

广东省基层卫生协会会长王家骥，全面分析了目前全国基层卫生健康工作。他说，健康促进是以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段干预不良的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境，以促进健康。“健康促进不只是医疗机构的事，社区、家庭，以及个人都需要对此负责。”王家骥会长强调，全生命周期的健康管理服务范围很广，包括出生监测预测、儿童健康监测管理、成人健康风险管理、老年健康照护等多方面。“从医疗机构来看，目前的政策导向是从分级诊疗、到医联体再到紧密型医疗卫生共同体，要求日趋细致。”王家骥会长详细介绍了医联体四种模式，即城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟和边远贫困地区远程医疗协作网。“医共体办得好不好，就看是否形成了责任、管理、服务和利益的共同体，缺一不可。”

王家骥会长提出了提升基层综合卫生服务能力、实现高质量发展的六大策略。一是健康促进、共建共享；二是全专结合、服务整合；三是健康管理、政策保障；四是结果导向、绩效激励；五是信息智能、互联共享；六是分级诊疗、医防融合。

加强社区医院建设，是慢病管理体系关键一环

武汉市第一医院心内科主任贺立群，针对社区如何做好自身定位，推进高血压、高血脂等慢病高质量管理指明了方向。“高质量慢病管理，是社区医院发挥自身作用的重要方式。”贺立群主任介绍了心血管疾病三项防控策略：一是打造覆盖心血管疾病全流程管理，三级医院、社区医院和患者都参与进来的慢病管理防控体系；二是通过专业知识与技能培训，实现基层医生能力提升，这能吸引到患者的前提；三是在社区做健康教育时必须科学客观。引导患者做好危险因素预防（如戒烟、减肥、健康饮食教育），树立健康生活方式。

“社区医院要做科学预防心血管疾病知识的传播者，做心血管慢病（高血脂、高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病）防治的守门人，做心血管疾病的康复师，尤其是接收在大医院治疗出院后，来社区治疗的患者。”贺立群主任表示，“想组建高水平慢病防治队伍，光靠社区医院是不够的，大医院必须实实在在来做培训带教，要做到紧密联系，首先要做好顶层设计，实现双方经费、行政上的链接，然后信息到互联互通，打造紧密型联合体。”

社区医院高质量发展，这些路径值得尝试

在由浙江省基层卫生协会副会长兼秘书长朱月伟主持的热点热议环节，河南省郑州市经开区潮河社区医院院长周国平、江苏省苏州市吴江区横扇卫生院院长任鸣炜、山东省青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心主任崔成磊、北京市朝阳区亚运村社区卫生服务中心副主任张鼎、围绕“社区医院高质量大战路径探索”的话题开展探讨。

周国平院长表示，社区医院想高质量发展，人才和技术很重要。人才是医院发展的基石，技术则是保证能看好病、吸引患者的条件。同时，社区医院必须找准定位，而政府的支持和投入，对社区医院发展也很关键。“我们开设了疼痛科等很多专科，实现了全专结合。还坚持全员搞公卫，把辖区内高血压、糖尿病患者都筛查了出来，有效提升了机构患者流量。”任鸣炜院长强调，推进家庭医生签约服务是社区医院高质量发展的重要抓手，想做好签约，首先要建立“一套模式、一个工作室、一个特色项目”。“我们尝试将家庭医生融入百姓中，拉近他们的距离。另外我们提供5合1团队服务，通过工作室，零距离为社区患者提供敞开式服务。同时推行错峰服务，方便上班族就诊。项目方面，我们针对社区失能老人，和养老公司合作，推行‘居家照护家医行’服务。”“我们这里离大型医院较远，很多百姓首选就诊是在社区医院，每年门诊量15—16万人，这就对我们的诊疗水平提出了很高要求。”崔成磊主任表示，医院连续10余年邀请大医院的老专家前来坐诊、接收本地生源定向生、安排年轻医生到上级医院接受培训等方式，有效提升了诊疗能力。张鼎主任说，中心以发展公卫为主，大力发展社区基本医疗。“未来中心计划发展为两个中心＋8个社区站，配备相应医疗设备和器械。年初开设了口腔中心和30张床位的血透中心，计划下一步建设胃肠镜、人体康复等专项，在全科方面则计划成立肾病专病门诊、高血压、糖尿病等疾病门诊，积极推动主治以上全科医生向专科化方向拓展，承接上级医院转诊来的康复期患者，保障群众在社区能得到基本诊疗。”